Server : Apache System : Linux webd348.cluster026.gra.hosting.ovh.net 5.15.148-ovh-vps-grsec-zfs-classid #1 SMP Thu Feb 8 09:41:04 UTC 2024 x86_64 User : hednacluml ( 122243) PHP Version : 8.3.9 Disable Function : _dyuweyrj4,_dyuweyrj4r,dl Directory : /home/hednacluml/encyclo/articles/s/y/n/ |
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<title>Syndrome du choc toxique - Wikipédia</title>
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<div id="column-content">
<div id="content">
<a name="top" id="contentTop"></a>
<h1 class="firstHeading">Syndrome du choc toxique</h1>
<div id="bodyContent">
<h3 id="siteSub">Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.</h3>
<div id="contentSub"></div>
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<div class="plainlinks bandeau-niveau-ebauche bandeau">
<table style="background-color:transparent">
<tr>
<td class="bandeau-icone">
<div style="text-align:center;white-space:nowrap"><a href="../../../../articles/s/t/a/Image%7EStar_of_life2.svg_5979.html" class="image" title="Star of life2.svg"><img alt="" src="../../../../images/shared/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/35px-Star_of_life2.svg.png" width="35" height="35" border="0" /></a></div>
</td>
<td>
<div class="bandeau-titre"><strong>Cet article est une <a href="../../../../articles/%C3%A9/b/a/Aide%7E%C3%89bauche_a94d.html" title="Aide:Ébauche">ébauche</a> concernant la <a href="../../../../articles/m/%C3%A9/d/M%C3%A9decine.html" title="Médecine">médecine</a>.</strong></div>
<div class="bandeau-texte">Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant. <b>(<a href="../../../../articles/c/o/m/Aide%7EComment_modifier_une_page_32be.html" title="Aide:Comment modifier une page">Comment ?</a>)</b>.</div>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<table style="width:20em; background-color:#EBF3FF; border:1px solid #AAAAAA; padding: 3px;" align="right">
<tr>
<td align="center" style="background: #AACCFF; padding: 0px; text-align:center; font-size:130%; width:38px;"><a href="../../../../articles/s/t/a/Image%7EStar_of_life3.svg_c27d.html" class="image" title="Star of life3.svg"><img alt="" src="../../../../images/shared/thumb/6/6a/Star_of_life3.svg/38px-Star_of_life3.svg.png" width="38" height="38" border="0" /></a></td>
<td align="center" style="background: #AACCFF; padding: 0px; text-align:center; font-size:130%;"><b>Syndrome du choc toxique</b></td>
</tr>
<tr>
<td style="font-size:90%;"><b><a href="../../../../articles/c/l/a/Classification_internationale_des_maladies.html" title="Classification internationale des maladies">CIM</a>-<a href="../../../../articles/l/i/s/Liste_de_codes_CIM-10_8980.html" title="Liste de codes CIM-10">10</a>:</b></td>
<td><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" class="external text" title="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" rel="nofollow">A48.3</a></td>
</tr>
<tr class="hiddenStructure">
<td colspan="2">
<hr width="100%" />
<small>{{{CIM10}}}.0 {{{X.0}}}</small></td>
</tr>
<tr class="hiddenStructure">
<td colspan="2"><small><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" class="external text" title="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" rel="nofollow">A48.3</a>.1 {{{X.1}}}</small></td>
</tr>
<tr class="hiddenStructure">
<td colspan="2"><small><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" class="external text" title="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" rel="nofollow">A48.3</a>.2 {{{X.2}}}</small></td>
</tr>
<tr class="hiddenStructure">
<td colspan="2"><small><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" class="external text" title="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" rel="nofollow">A48.3</a>.3 {{{X.3}}}</small></td>
</tr>
<tr class="hiddenStructure">
<td colspan="2"><small><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" class="external text" title="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" rel="nofollow">A48.3</a>.4 {{{X.4}}}</small></td>
</tr>
<tr class="hiddenStructure">
<td colspan="2"><small><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" class="external text" title="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" rel="nofollow">A48.3</a>.5 {{{X.5}}}</small></td>
</tr>
<tr class="hiddenStructure">
<td colspan="2"><small><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" class="external text" title="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" rel="nofollow">A48.3</a>.6 {{{X.6}}}</small></td>
</tr>
<tr class="hiddenStructure">
<td colspan="2"><small><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" class="external text" title="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" rel="nofollow">A48.3</a>.7 {{{X.7}}}</small></td>
</tr>
<tr class="hiddenStructure">
<td colspan="2"><small><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" class="external text" title="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" rel="nofollow">A48.3</a>.8 {{{X.8}}}</small></td>
</tr>
<tr class="hiddenStructure">
<td colspan="2"><small><a href="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" class="external text" title="http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga30.htm+a483" rel="nofollow">A48.3</a>.9 {{{X.9}}}</small></td>
</tr>
</table>
<p><br />
Le <b>syndrome du choc toxique</b> (SCT) est une <a href="../../../../articles/m/a/l/Maladie_infectieuse.html" title="Maladie infectieuse">maladie infectieuse</a> rare et aiguëe mais potentiellement létale causée par une <a href="../../../../articles/t/o/x/Toxine.html" title="Toxine">toxine bactérienne</a> qui pénètre dans la circulation sanguine suite à une infection par un agent pathogène. Cette toxine, appelée TSST-1, est un des nombreux facteurs de virulence associé à <a href="../../../../articles/s/t/a/Staphylocoque_dor%C3%A9.html" title="Staphylocoque doré"><i>Staphylococcus aureus</i></a>, ou staphylocoque doré.</p>
<p>Tous les cas de choc toxique ne sont pas liés à la toxine TSST-1. En effet, une affection similaire appelée <b>syndrome de choc toxique streptococcique</b> (SCTS), ou « maladie mangeuse de chair »<sup id="cite_ref-N_Engl_J_Med_1987_0-0" class="reference"><a href="#cite_note-N_Engl_J_Med_1987-0" title=""><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, est causée par une <a href="../../../../articles/c/e/l/Cellulite_%28infection%29.html" title="Cellulite (infection)">cellulite</a> par infection de <a href="../../../../articles/s/t/r/Streptocoque.html" title="Streptocoque"><i>Streptococcus pyogenes</i></a>.</p>
<p>Le syndrome du choc toxique peut rapidement affecter plusieurs organes différents y compris le foie, les poumons et les reins. Comme cette affection progresse rapidement, l’aide médicale est nécessaire aussitôt que possible.</p>
<table id="toc" class="toc" summary="Sommaire">
<tr>
<td>
<div id="toctitle">
<h2>Sommaire</h2>
</div>
<ul>
<li class="toclevel-1"><a href="#Historique"><span class="tocnumber">1</span> <span class="toctext">Historique</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Staphylococcus_aureus"><span class="tocnumber">2</span> <span class="toctext">Staphylococcus aureus</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Toxine_TSST-1"><span class="tocnumber">3</span> <span class="toctext">Toxine TSST-1</span></a>
<ul>
<li class="toclevel-2"><a href="#Mode_d.27action"><span class="tocnumber">3.1</span> <span class="toctext">Mode d'action</span></a></li>
<li class="toclevel-2"><a href="#Structure"><span class="tocnumber">3.2</span> <span class="toctext">Structure</span></a></li>
</ul>
</li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Physiopathologie"><span class="tocnumber">4</span> <span class="toctext">Physiopathologie</span></a>
<ul>
<li class="toclevel-2"><a href="#Facteurs_de_risques"><span class="tocnumber">4.1</span> <span class="toctext">Facteurs de risques</span></a></li>
</ul>
</li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Diagnostic"><span class="tocnumber">5</span> <span class="toctext">Diagnostic</span></a>
<ul>
<li class="toclevel-2"><a href="#Sympt.C3.B4mes"><span class="tocnumber">5.1</span> <span class="toctext">Symptômes</span></a></li>
<li class="toclevel-2"><a href="#Examen_clinique"><span class="tocnumber">5.2</span> <span class="toctext">Examen clinique</span></a></li>
<li class="toclevel-2"><a href="#Traitements"><span class="tocnumber">5.3</span> <span class="toctext">Traitements</span></a></li>
</ul>
</li>
<li class="toclevel-1"><a href="#.C3.89volution_et_complications"><span class="tocnumber">6</span> <span class="toctext">Évolution et complications</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Synonymes"><span class="tocnumber">7</span> <span class="toctext">Synonymes</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Notes"><span class="tocnumber">8</span> <span class="toctext">Notes</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Voir_aussi"><span class="tocnumber">9</span> <span class="toctext">Voir aussi</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Liens_externes"><span class="tocnumber">10</span> <span class="toctext">Liens externes</span></a></li>
</ul>
</td>
</tr>
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</script>
<p><a name="Historique" id="Historique"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Historique">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline"><b>Historique</b></span></h2>
<ul>
<li>1ère description en 1978</li>
<li>a été relié à l'utilisation de tampons dans les années 80</li>
<li>découverte de la TSST-1 en 1981</li>
</ul>
<p><a name="Staphylococcus_aureus" id="Staphylococcus_aureus"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Staphylococcus aureus">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline"><b>Staphylococcus aureus</b></span></h2>
<p>Aspect : ce sont des coques gram positif arrondis d'environ 1 µm de diamètre, immobile, dépourvus de spores et de capsules. Ils se regroupent en amas dit « grappes de raisin ». Cependant ils peuvent également être isolés, par paires ou en très courte chaîne.</p>
<p>S. aureus est une bactérie aérobie facultative préférentielle, et se développe bien sur les milieux minimums (milieux de bases). C'est une bactérie mésophile (37 °C de croissance optimal), neutrophile (pH 7 optimal) et halophile (se développe à de fortes concentrations de NaCl). Elle sécrète de nombreuses toxines et enzymes qui contribuent à son potentiel de virulence. Elle possède également de nombreuses résistances aux antibiotiques qui varient selon les souches.</p>
<p>On la retrouve au niveau du nez, de l'arrière gorge, rectum, zone périnéale et transitoirement au niveau de la peau chez un grand nombre d'individus (10 à 40% sont porteurs, 60% de façon intermittente). Ces bactéries ne sont habituellement pas dangereuses et n'affectent pas la plupart des gens (porteurs asymptomatiques). Elles sont responsables d'infections légères de la gorge ou de la peau.</p>
<p>Dans de rares cas, les personnes qui n’ont pas développé d’anticorps contre ces toxines peuvent présenter une réaction aiguë lorsque celles-ci entrent dans la circulation sanguine. Le syndrome du choc toxique en est le résultat.</p>
<p><a name="Toxine_TSST-1" id="Toxine_TSST-1"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Toxine TSST-1">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline"><b>Toxine TSST-1</b></span></h2>
<p><i>Toxic shock syndrome toxin-1</i> (TSST-1) est une <a href="../../../../articles/e/x/o/Exotoxine.html" title="Exotoxine">exotoxine</a> (protéine soluble diffusant dans le milieu environnant) produite par <a href="../../../../articles/s/t/a/Staphylocoque_dor%C3%A9.html" title="Staphylocoque doré"><i>Staphylococcus aureus</i></a>. Cette protéine fait partie de la famille des superantigènes. Elle est composée de 234 acides aminés. Sa masse moléculaire est d’approximativement 22 kDa et son point isoélectrique est de 7.2</p>
<p><b>Quelques caractéristiques supplémentaires</b></p>
<p><i>Séquence de la protéine</i></p>
<ul>
<li>1 mnkkllmkff ivsplllati atgftpvpls snqiiktaka stndnikdll dwyssgsdaf</li>
<li>61 tnsevldnsl gsmrikntdg sisliifpsp yysptfskge kvdlntkrtk ksqhtsegtw</li>
<li>121 ihfqisgvtn teklptpiel plkvkvhgkd splkywpkfd kkqlaistld feirhqltqi</li>
<li>181 hglyrssdkt ggywkitmnd gstyqsdlsk kfeyntekpp inideiktie aein</li>
</ul>
<p><i>Moteurs de recherche (sur pubmed)</i></p>
<ul>
<li>RefSeq : accession NC_007622.1</li>
<li>PMID: 18041127</li>
<li>embl accession AJ938182.1</li>
</ul>
<p>Cette toxine est produite par un nombre limité de souches (environ 15 à 20%). TSST-1 déclenche les mécanismes de l'immunité grâce à son activité super-antigénique (antigènes susceptibles d’activer les lymphocytes de façon non spécifique et polyclonales).</p>
<p><a name="Mode_d.27action" id="Mode_d.27action"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Mode d'action">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Mode d'action</span></h3>
<p>Contrairement aux antigènes conventionnels, les superantigènes ne sont pas internalisés, apprêtés et présentés par des cellules présentatrices de l’antigène. Bien au contraire, ils se lient directement aux molécules de classe II du CMH, apparemment hors de la cavité de liaison à l’antigène.</p>
<p>Ces antigènes se lient, vraisemblablement, à une région exposée du feuillet bêta plissé situé sur le côté du récepteur des cellules T, bien loin des sites qui fixent les peptides antigéniques normaux. En raison de cette capacité de liaison spécifique, les superantigènes peuvent activer un grand nombre de cellules T, indépendamment de leur spécificité antigénique. Bien que moins de 0.01% des cellules T répondent à un antigène conventionnel donné, entre 5 et 25% des cellules T peuvent répondre à un superantigène particulier. La grande proportion des cellules T qui répondent à un superantigène donné résulte du nombre limité des gènes Vbêta des récepteurs des cellules T présents dans la lignée germinale.</p>
<p>Ainsi, l’activation est polyclonale et peut intéresser un pourcentage important de la population Th totale. Les activations massives qui suivent la liaison croisée par un superantigène se traduisent par une surproduction de cytokines des cellules Th, ce qui conduit à une toxicité systémique.</p>
<p><i>Cette image permet de discerner les différents modes d'activations du système immunitaire avec différents pathogènes; un antigène normal et un superantigène selon le cas.</i></p>
<p><a name="Structure" id="Structure"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Structure">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Structure</span></h3>
<p>La toxicité pour l’hôte et la capacité de stimuler la prolifération des cell T (mitogénicité) est attribuable à la structure de la protéine, spécialement les régions carboxy-terminale de l’hélice centrale tandis que la région amino-terminale de cette même hélice serait importante dans le degré de létalité de TSST-1.</p>
<p>Diverses expériences ont permis de déterminer les régions précises qui interviennent lors des liaisons entre la toxine et les autres molécules. Cette région serait un épitope discontinu, compris dans les deux anses beta1/beta2 et beta3/beta4. Cette conformation a un rôle critique dans la fixation aux molécules de classe II du MHC et dans l'activité superantigénique et létale qui s'ensuit.</p>
<p>L’épitope des cellules T sur la protéine TSST-1 se retrouve quelque part entre les résidus 125-158</p>
<p>En résumé, TSST-1 permet la liaison entre le récepteur des cellules T (au niveau de la chaîne bêta) et le CMH II (fixation sur la chaîne alpha) ce qui induit le mécanisme pour l’activation des cell T (activation polyclonale d’un nombre important de cell T)</p>
<p>Les cellules T ainsi activées, induisent une production élevée de cytokines, IL-2, IL-4, IL-6 et d’interféron-gamma (IFN-g). Ces cytokines activent à leur tour les cell NK (natural killer) et aide à recruter d’autres cellules sur le site de l’infection ce qui augmente l'intensité de la réponse immunitaire.</p>
<p><i>Cette image permet d'observer les structures précises importantes lors de la liaison avec le complexe majeur d'histocompatibilité II et les récepteurs des cellules T ce qui permet d'enclancher toute la cascade de réaction qui mène à une réponse immune disproportionnée.</i></p>
<p><a name="Physiopathologie" id="Physiopathologie"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Physiopathologie">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline"><b>Physiopathologie</b></span></h2>
<p>Il existe une quantités de facteurs qui affectent le bon fonctionnement de notre organisme, le rendant ainsi plus vulnérable aux intrusions d'agents pathogènes.</p>
<p><a name="Facteurs_de_risques" id="Facteurs_de_risques"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Facteurs de risques">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Facteurs de risques</span></h3>
<p><i>Facteurs locaux</i> :</p>
<ul>
<li>Lésions, même minime de la peau, favorisant la colonisation des tissus par <i>S. aureus</i> (excoriations, traumatismes, blessures, brûlures, piqûres, incisions chirurgicales...)</li>
<li>Corps étrangers et antibiothérapies à large spectre sélectionnant des staphylocoques multirésistants</li>
</ul>
<p><i>Facteurs généraux</i> :</p>
<ul>
<li>Patients immunodéprimés : immunodépression acquise (virale, chimiothérapie) ou congénitale</li>
<li>Absence d'anticorps anti TSST-1</li>
<li>Malades atteints d'affections chroniques (diabète, muscoviscidose, cancer, alcoolisme, insuffisance rénale chronique)<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1" title=""><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup></li>
</ul>
<p><a name="Diagnostic" id="Diagnostic"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Diagnostic">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline"><b>Diagnostic</b></span></h2>
<p><a name="Sympt.C3.B4mes" id="Sympt.C3.B4mes"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Symptômes">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Symptômes</span></h3>
<p>"Porte d'entrée" (origine de l'infection) : <a href="../../../../articles/p/e/a/Peau.html" title="Peau">cutanée</a> (coupure, opération, brûlure), <a href="../../../../articles/v/a/g/Vagin.html" title="Vagin">vaginale</a> (<a href="../../../../articles/t/a/m/Tampon_hygi%C3%A9nique.html" title="Tampon hygiénique">tampon hygiénique</a>), <a href="../../../../articles/p/h/a/Pharynx.html" title="Pharynx">pharynx</a></p>
<p>Les premiers signes du SCT ressemblent à ceux de la grippe. On observe notamment de la fièvre (102 °F, 38,8-40 °C), des vomissements, de la diarrhée, des pertes de connaissance et des étourdissements. D'autres signes peuvent se manifester, comme de l’hypotension (dilatation des vaisseaux qui entraîne une baisse de pression artérielle et un manque de sang dans les organes vitaux), un état de déshydratation et une éruption cutanée semblable à un coup de soleil et une défaillance simultanés de plusieurs organes. Les symptômes se manifestent généralement dans un délai de 3 à 5 jours dans les cas qui implique l’usage de tampons. En général, les symptômes du SCT peuvent se développer dès 12 heures après une intervention chirurgicale.</p>
<p>• Le syndrome du choc toxique peut frapper n’importe qui étant porteur d’une souche de staphylococcus aureus pouvant produire la toxine TSST-1 (cependant, la majorité des personnes atteintes sont les jeunes, hommes et femmes, de 20 à 40 ans qui n’ont pas développé les anticorps spécifiques).</p>
<p><a name="Examen_clinique" id="Examen_clinique"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Examen clinique">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Examen clinique</span></h3>
<p><b>Critères majeurs : 3 critères indispensables</b></p>
<p>-Fièvre > 38,8°</p>
<p>-Rash maculaire ou érythrodermie + desquamation</p>
<p>-Hypotension (degré variable selon les auteurs…)</p>
<p><b>Critères mineurs (au moins 3)</b></p>
<p>-Atteinte gastro intestinale (diarrhée, vomissements)</p>
<p>-Myalgie ou élévation des CPK</p>
<p>-Atteinte muqueuse (orale, conjonctivale, vaginale)</p>
<p>-Atteinte rénale (leucocyturie et/ou augmentation de la créatine)</p>
<p>-Atteinte hépatique</p>
<p>-Trombopénie</p>
<p>-Troubles de conscience, désorientation</p>
<p><a name="Traitements" id="Traitements"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Traitements">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Traitements</span></h3>
<p>L’hospitalisation est requise pour soigner l’infection et d’autres complications associées au SCT comme les commotions.</p>
<p>Pour contrer le choc toxique :</p>
<p>-constriction des vaisseaux pour rétablir la pression (avec adrénaline, angiotensine II…)</p>
<p>-arrêt de la production de toxine (trouver la source de staphylocoque et l’éliminer; en drainant la plaie par exemple)</p>
<p>-administration intraveineuse de fluide pour contrôler les diverses manifestations du choc</p>
<p>On administre des médicaments antibiotiques pour tuer la bactérie.</p>
<p><a name=".C3.89volution_et_complications"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Évolution et complications">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Évolution et complications</span></h2>
<p>Morbidité pour le SCT d'origine staphylocoque : moins de 3%<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2" title=""><span class="cite_crochet">[</span>3<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p><a name="Synonymes" id="Synonymes"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Synonymes">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Synonymes</span></h2>
<ul>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="../../../../../en/articles/t/o/x/Toxic_shock_syndrome.html" class="extiw" title="en:Toxic_shock_syndrome">Toxic shock syndrome</a></li>
</ul>
<p><a name="Notes" id="Notes"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Notes">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Notes</span></h2>
<div style="font-size: 85%">
<ol class="references">
<li id="cite_note-N_Engl_J_Med_1987-0"><span class="renvois_vers_le_texte"><a href="#cite_ref-N_Engl_J_Med_1987_0-0" title="">↑</a></span> Cone LA, Woodward DR, Schlievert PM, Tomory GS. Clinical and bacteriologic observations of a toxic shock like syndrome due to <i>Streptococcus pyogenes</i>. N Engl J Med 1987;317:146-9.</li>
<li id="cite_note-1"><span class="renvois_vers_le_texte"><a href="#cite_ref-1" title="">↑</a></span> <a href="http://www.educ.necker.fr/cours/Module7/staphylocoques.pdf" class="external text" title="http://www.educ.necker.fr/cours/Module7/staphylocoques.pdf" rel="nofollow">PowerPoint Presentation</a></li>
<li id="cite_note-2"><span class="renvois_vers_le_texte"><a href="#cite_ref-2" title="">↑</a></span> <a href="http://www.emedicine.com/emerg/topic600.htm" class="external text" title="http://www.emedicine.com/emerg/topic600.htm" rel="nofollow">eMedecine</a></li>
</ol>
</div>
<p><a name="Voir_aussi" id="Voir_aussi"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Voir aussi">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Voir aussi</span></h2>
<ul>
<li>Fasciitis necroticans</li>
<li><a href="../../../../articles/c/h/o/Choc_septique.html" title="Choc septique">Choc septique</a></li>
<li><a href="../../../../articles/s/t/a/Staphylocoque_dor%C3%A9.html" title="Staphylocoque doré">Staphylocoque doré</a></li>
</ul>
<p><a name="Liens_externes" id="Liens_externes"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/s/y/n/Syndrome_du_choc_toxique.html" title="Modifier la section : Liens externes">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Liens externes</span></h2>
<ul>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://www.emedicinehealth.com/toxic_shock_syndrome/article_em.htm" class="external text" title="http://www.emedicinehealth.com/toxic_shock_syndrome/article_em.htm" rel="nofollow">eMedicine Health</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://www.educ.necker.fr/cours/Module7/staphylocoques.pdf" class="external text" title="http://www.educ.necker.fr/cours/Module7/staphylocoques.pdf" rel="nofollow">Les staphylocoques</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://www.bio.davidson.edu/courses/Immunology/Students/spring2000/gramer/restricted/tss.html" class="external text" title="http://www.bio.davidson.edu/courses/Immunology/Students/spring2000/gramer/restricted/tss.html" rel="nofollow">Toxic choc syndrome</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://www.servicevie.com/02Sante/Sante_femmes/Femmes041099/femmes041099.html" class="external text" title="http://www.servicevie.com/02Sante/Sante_femmes/Femmes041099/femmes041099.html" rel="nofollow">Tampons et SCT</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://www.hc-sc.gc.ca/iyh-vsv/prod/tampons_f.html" class="external text" title="http://www.hc-sc.gc.ca/iyh-vsv/prod/tampons_f.html" rel="nofollow">Usage de tampons</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://books.google.ca/books?id=ncJ2DNjfdtwC&pg=RA1-PA759&ots=jvrRYGwQ2z&dq=syndrome+du+choc+toxique&hl=fr&sig=f4Ne8gPtIgIdbTft-TfPo_qDgJw" class="external text" title="http://books.google.ca/books?id=ncJ2DNjfdtwC&pg=RA1-PA759&ots=jvrRYGwQ2z&dq=syndrome+du+choc+toxique&hl=fr&sig=f4Ne8gPtIgIdbTft-TfPo_qDgJw" rel="nofollow">Microbiologie</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://www.bchealthguide.org/healthfiles/bilingua/french/hfile04-F.pdf" class="external text" title="http://www.bchealthguide.org/healthfiles/bilingua/french/hfile04-F.pdf" rel="nofollow">Syndome du choc toxique</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00184923/en/" class="external text" title="http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00184923/en/" rel="nofollow">Rôles des exotoxines</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://www.mediresource.com/sdm/sdm/french/disease_detail.asp?disease_id=129" class="external text" title="http://www.mediresource.com/sdm/sdm/french/disease_detail.asp?disease_id=129" rel="nofollow">Affections médicales</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://www.toxicshock.com/" class="external text" title="http://www.toxicshock.com/" rel="nofollow">TSST information</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://www.kidshealth.org/parent/infections/skin/toxic_shock.html" class="external text" title="http://www.kidshealth.org/parent/infections/skin/toxic_shock.html" rel="nofollow">Infections</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span><a href="http://www.microbes-edu.org/etudiant/staph.html" class="external text" title="http://www.microbes-edu.org/etudiant/staph.html" rel="nofollow">Staphylococcus</a></li>
</ul>
<table class="navbox collapsible noprint autocollapse" style="margin:auto;">
<tr>
<th colspan="2" style="text-align:center;">
<div style="float:left; width:6em; text-align:left">
<div class="noprint plainlinksneverexpand" style="background-color:transparent; padding:0; font-size:xx-small; color:#000000; white-space:nowrap;"><a href="../../../../articles/p/a/l/Mod%C3%A8le%7EPalette_Firmicutes_8202.html" title="Modèle:Palette Firmicutes"><span title="Voir ce modèle.">v</span></a> · <span style="color:#002bb8;" title="Discussion sur ce modèle.">d</span> · <a href="http://fr.wikipedia.org../../../../articles/p/a/l/Mod%C3%A8le%7EPalette_Firmicutes_8202.html" class="external text" title="http://fr.wikipedia.org../../../../articles/p/a/l/Mod%C3%A8le%7EPalette_Firmicutes_8202.html" rel="nofollow"><span title="Modifier ce modèle. Merci de prévisualiser avant de sauvegarder.">m</span></a></div>
</div>
<span style="font-size:110%">Infections à <a href="../../../../articles/b/a/c/Bact%C3%A9rie.html" class="mw-redirect" title="Bactérie">Bactéries</a> <a href="../../../../articles/g/r/a/Gram_positif.html" title="Gram positif">Gram+</a> du groupe des <a href="../../../../articles/f/i/r/Firmicutes.html" title="Firmicutes">Firmicutes</a></span></th>
</tr>
<tr>
<td class="list" style="text-align:center;" colspan="2"><i><a href="../../../../articles/c/l/o/Clostridium.html" title="Clostridium">Clostridium</a></i> (<a href="../../../../articles/c/o/l/Colite_pseudo-membraneuse.html" title="Colite pseudo-membraneuse">Colite pseudo-membraneuse</a>, <a href="../../../../articles/b/o/t/Botulisme.html" title="Botulisme">Botulisme</a>, <a href="../../../../articles/t/%C3%A9/t/T%C3%A9tanos.html" title="Tétanos">Tétanos</a>, <a href="../../../../articles/g/a/n/Gangr%C3%A8ne_gazeuse.html" class="mw-redirect" title="Gangrène gazeuse">Gangrène gazeuse</a>)<br />
<i><a href="../../../../articles/s/t/r/Streptocoque_beta_h%C3%A9molytique_du_groupe_A_5112.html" title="Streptocoque beta hémolytique du groupe A">Infection à streptocoque du Groupe A</a> et <a href="../../../../articles/s/t/r/Streptocoque_B_b2e1.html" title="Streptocoque B">B</a></i> (<a href="../../../../articles/s/c/a/Scarlatine.html" title="Scarlatine">Scarlatine</a>, <a href="../../../../articles/%C3%A9/r/y/%C3%89rysip%C3%A8le.html" title="Érysipèle">Érysipèle</a>) - <i><a href="../../../../articles/s/t/a/Staphylococcus.html" title="Staphylococcus">Staphylococcus</a></i> (<strong class="selflink">Syndrome du choc toxique</strong>) - <i><a href="../../../../articles/b/a/c/Bacilli.html" title="Bacilli">Bacilli</a></i> (<a href="../../../../articles/c/h/a/Charbon_%28maladie%29.html" title="Charbon (maladie)">Charbon</a>, <a href="../../../../articles/l/i/s/List%C3%A9riose.html" title="Listériose">Listériose</a>)</td>
</tr>
<tr>
<td class="below" style="" colspan="2"><a href="../../../../articles/m/a/l/Maladies_infectieuses.html" class="mw-redirect" title="Maladies infectieuses">Maladies infectieuses</a></td>
</tr>
</table>
<table class="navbox collapsible noprint autocollapse" style="margin:auto;">
<tr>
<th colspan="2" style="text-align:center;">
<div style="float:left; width:6em; text-align:left">
<div class="noprint plainlinksneverexpand" style="background-color:transparent; padding:0; font-size:xx-small; color:#000000; white-space:nowrap;"><a href="../../../../articles/p/a/l/Mod%C3%A8le%7EPalette_Infections_bact%C3%A9riennes_ede5.html" title="Modèle:Palette Infections bactériennes"><span title="Voir ce modèle.">v</span></a> · <span style="color:#002bb8;" title="Discussion sur ce modèle.">d</span> · <a href="http://fr.wikipedia.org../../../../articles/p/a/l/Mod%C3%A8le%7EPalette_Infections_bact%C3%A9riennes_ede5.html" class="external text" title="http://fr.wikipedia.org../../../../articles/p/a/l/Mod%C3%A8le%7EPalette_Infections_bact%C3%A9riennes_ede5.html" rel="nofollow"><span title="Modifier ce modèle. Merci de prévisualiser avant de sauvegarder.">m</span></a></div>
</div>
<span style="font-size:110%">Infections <a href="../../../../articles/b/a/c/Bacteria.html" title="Bacteria">bactériennes</a></span></th>
</tr>
<tr>
<td class="group" style=""><a href="../../../../articles/g/r/a/Gram_positif.html" title="Gram positif">Gram+</a>/<a href="../../../../articles/f/i/r/Firmicutes.html" title="Firmicutes">Firmicutes</a></td>
<td class="list" style="" colspan="1"><i><a href="../../../../articles/c/l/o/Clostridium.html" title="Clostridium">Clostridium</a></i> (<a href="../../../../articles/c/o/l/Colite_pseudo-membraneuse.html" title="Colite pseudo-membraneuse">Colite pseudo-membraneuse</a>, <a href="../../../../articles/b/o/t/Botulisme.html" title="Botulisme">Botulisme</a>, <a href="../../../../articles/t/%C3%A9/t/T%C3%A9tanos.html" title="Tétanos">Tétanos</a>, <a href="../../../../articles/g/a/n/Gangr%C3%A8ne_gazeuse.html" class="mw-redirect" title="Gangrène gazeuse">Gangrène gazeuse</a>) - <i><a href="../../../../articles/s/t/r/Streptocoque_beta_h%C3%A9molytique_du_groupe_A_5112.html" title="Streptocoque beta hémolytique du groupe A">infection à streptocoque du Groupe A</a> et <a href="../../../../articles/s/t/r/Streptocoque_B_b2e1.html" title="Streptocoque B">B</a></i> (<a href="../../../../articles/s/c/a/Scarlatine.html" title="Scarlatine">Scarlatine</a>, <a href="../../../../articles/%C3%A9/r/y/%C3%89rysip%C3%A8le.html" title="Érysipèle">Érysipèle</a>) - <i><a href="../../../../articles/s/t/a/Staphylococcus.html" title="Staphylococcus">Staphylococcus</a></i> (<strong class="selflink">Syndrome du choc toxique</strong>) - <i><a href="../../../../articles/b/a/c/Bacilli.html" title="Bacilli">Bacilli</a></i> (<a href="../../../../articles/c/h/a/Charbon_%28maladie%29.html" title="Charbon (maladie)">Charbon</a>, <a href="../../../../articles/l/i/s/List%C3%A9riose.html" title="Listériose">Listériose</a>)</td>
</tr>
<tr>
<td class="group" style=""><a href="../../../../articles/g/r/a/Gram_positif.html" title="Gram positif">Gram+</a>/<a href="../../../../articles/a/c/t/Actinobacteria.html" title="Actinobacteria">Actinobacteria</a></td>
<td class="list even" style="" colspan="1"><i><a href="../../../../articles/m/y/c/Mycobacterium.html" title="Mycobacterium">Mycobacterium</a>:</i> <a href="../../../../articles/t/u/b/Tuberculose.html" title="Tuberculose">Tuberculose</a>(Nodule de Ghon, Complexe de Ghon, Méningite Tuberculeuse, <a href="../../../../articles/m/a/l/Mal_de_Pott_bc03.html" title="Mal de Pott">Mal de Pott</a>, <a href="../../../../articles/%C3%A9/c/r/%C3%89crouelles.html" title="Écrouelles">Écrouelles</a>, Erythème induré de Bazin, Lupus vulgaire, Tuberculose miliaire) - <a href="../../../../articles/l/%C3%A8/p/L%C3%A8pre.html" title="Lèpre">Lèpre</a> - Syndrome de Lady Windermere - <a href="../../../../articles/u/l/c/Ulc%C3%A8re_de_Buruli_cb5b.html" class="mw-redirect" title="Ulcère de Buruli">Ulcère de Buruli</a> - <i><a href="../../../../articles/a/c/t/Actinomycetales.html" title="Actinomycetales">Actinomycetales</a>:</i> <a href="../../../../articles/a/c/t/Actinomycose.html" title="Actinomycose">Actinomycose</a> - Nocardiose - <a href="../../../../articles/d/i/p/Dipht%C3%A9rie.html" title="Diphtérie">Diphtérie</a> - <a href="../../../../articles/e/r/y/Erythrasma.html" title="Erythrasma">Erythrasma</a></td>
</tr>
<tr>
<td class="group" style=""><a href="../../../../articles/g/r/a/Gram_n%C3%A9gatif.html" title="Gram négatif">Gram-</a>/<a href="../../../../articles/s/p/i/Spirochaetes.html" title="Spirochaetes">|Spirochètes</a></td>
<td class="list" style="" colspan="1"><a href="../../../../articles/s/y/p/Syphilis.html" title="Syphilis">Syphilis</a> (<a href="../../../../articles/b/e/j/Bejel.html" title="Bejel">Bejel</a>) - <a href="../../../../articles/p/i/a/Pian_%28m%C3%A9decine%29.html" title="Pian (médecine)">Pian</a> - <a href="../../../../articles/p/i/n/Pinta_%28maladie%29.html" title="Pinta (maladie)">Pinta</a> - <a href="../../../../articles/f/i/%C3%A8/Fi%C3%A8vre_r%C3%A9currente_mondiale.html" title="Fièvre récurrente mondiale">Fièvre récurrente mondiale</a> - <a href="../../../../articles/n/o/m/Noma_%28maladie%29.html" title="Noma (maladie)">Noma</a> - <a href="../../../../articles/a/n/g/Angine_de_Vincent_8aad.html" title="Angine de Vincent">Angine de Vincent</a> - <a href="../../../../articles/b/o/r/Borr%C3%A9liose.html" title="Borréliose">Maladie de Lyme</a> - <a href="../../../../articles/s/o/d/Sodoku_%28maladie%29.html" title="Sodoku (maladie)">Fièvre de la morsure de rat</a> (<a href="../../../../articles/s/o/d/Sodoku_%28maladie%29.html" title="Sodoku (maladie)">Sodoku</a>) - <a href="../../../../articles/l/e/p/Leptospirose.html" title="Leptospirose">Leptospirose</a></td>
</tr>
<tr>
<td class="group" style=""><a href="../../../../articles/g/r/a/Gram_n%C3%A9gatif.html" title="Gram négatif">Gram-</a>/<a href="../../../../articles/c/h/l/Chlamydiae.html" title="Chlamydiae">Chlamydiae</a></td>
<td class="list even" style="" colspan="1"><i><a href="../../../../articles/c/h/l/Chlamydophila.html" title="Chlamydophila">Chlamydophila</a></i> (<a href="../../../../articles/o/r/n/Ornithose.html" title="Ornithose">Ornithose</a>) - <i><a href="../../../../articles/c/h/l/Chlamydia.html" title="Chlamydia">Chlamydia</a></i> (<a href="../../../../articles/c/h/l/Chlamydiose.html" title="Chlamydiose">Chlamydiose</a>, <a href="../../../../articles/l/y/m/Lymphogranulome_v%C3%A9n%C3%A9rien.html" title="Lymphogranulome vénérien">Lymphogranulome vénérien</a>, <a href="../../../../articles/t/r/a/Trachome.html" title="Trachome">Trachome</a>)</td>
</tr>
<tr>
<td class="group" style=""><a href="../../../../articles/g/r/a/Gram_n%C3%A9gatif.html" title="Gram négatif">Gram-</a>/α <a href="../../../../articles/p/r/o/Proteobacteria.html" title="Proteobacteria">Proteobacteria</a></td>
<td class="list" style="" colspan="1"><a href="../../../../articles/r/i/c/Rickettsie.html" class="mw-redirect" title="Rickettsie">Rickettsioses</a> (<a href="../../../../articles/t/y/p/Typhus.html" title="Typhus">Typhus</a>, <a href="../../../../articles/f/i/%C3%A8/Fi%C3%A8vre_fluviale_du_Japon_b4fd.html" title="Fièvre fluviale du Japon">Fièvre fluviale du Japon</a>, <a href="../../../../articles/f/i/%C3%A8/Fi%C3%A8vre_pourpr%C3%A9e_des_montagnes_Rocheuses_64d7.html" title="Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses">Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses</a>, <a href="../../../../articles/f/i/%C3%A8/Fi%C3%A8vre_boutonneuse_m%C3%A9diterran%C3%A9enne.html" title="Fièvre boutonneuse méditerranéenne">Fièvre boutonneuse méditerranéenne</a>, <a href="../../../../articles/f/i/%C3%A8/Fi%C3%A8vre_Q_7774.html" title="Fièvre Q">Fièvre Q</a>, Fièvre des tranchées, Rickettsiose vésiculaire)<br />
<a href="../../../../articles/b/r/u/Brucellose.html" title="Brucellose">Brucellose</a>, <a href="../../../../articles/m/a/l/Maladie_des_griffes_du_chat.html" title="Maladie des griffes du chat">Maladie des griffes du chat</a>, <a href="../../../../articles/b/a/r/Bartonellose.html" class="mw-redirect" title="Bartonellose">Bartonelloses</a> (Angiomatose bacillaire)</td>
</tr>
<tr>
<td class="group" style=""><a href="../../../../articles/g/r/a/Gram_n%C3%A9gatif.html" title="Gram négatif">Gram-</a>/β&γ <a href="../../../../articles/p/r/o/Proteobacteria.html" title="Proteobacteria">Proteobacteria</a></td>
<td class="list even" style="" colspan="1"><i><a href="../../../../articles/s/a/l/Salmonella.html" title="Salmonella">Salmonella</a></i> (<a href="../../../../articles/f/i/%C3%A8/Fi%C3%A8vre_typho%C3%AFde.html" title="Fièvre typhoïde">Fièvre typhoïde</a>, Fièvre Paratyphoide , <a href="../../../../articles/s/a/l/Salmonellose.html" title="Salmonellose">Salmonellose</a>) - <i>Autres infections intestinales</i> (<a href="../../../../articles/c/h/o/Chol%C3%A9ra.html" title="Choléra">Choléra</a>, <a href="../../../../articles/s/h/i/Shigellose.html" title="Shigellose">Shigellose</a>) - <i><a href="../../../../articles/z/o/o/Zoonose.html" title="Zoonose">Zoonoses</a></i> (<a href="../../../../articles/p/e/s/Peste.html" title="Peste">Peste</a>, <a href="../../../../articles/t/u/l/Tular%C3%A9mie.html" title="Tularémie">Tularémie</a>, <a href="../../../../articles/m/o/r/Morve.html" title="Morve">Morve</a>, Melioidose, <a href="../../../../articles/p/a/s/Pasteurellose.html" title="Pasteurellose">Pasteurellose</a>) - Autres: <a href="../../../../articles/c/o/q/Coqueluche.html" title="Coqueluche">Coqueluche</a> - <i><a href="../../../../articles/n/e/i/Neisseria_meningitidis.html" title="Neisseria meningitidis">Meningococcus</a></i> (Meningococcies, Syndrome de Waterhouse-Friderichsen) - <a href="../../../../articles/l/%C3%A9/g/L%C3%A9gionellose.html" title="Légionellose">Légionellose</a> - Fièvre purpurique brésilienne - <a href="../../../../articles/c/h/a/Chancre_mou.html" title="Chancre mou">Chancre mou</a> - Donovanose - <a href="../../../../articles/g/o/n/Gonorrh%C3%A9e.html" title="Gonorrhée">Gonorrhée</a> ...</td>
</tr>
<tr>
<td class="below" style="" colspan="2"><a href="../../../../articles/m/a/l/Maladies_infectieuses.html" class="mw-redirect" title="Maladies infectieuses">Maladies infectieuses</a></td>
</tr>
</table>
<ul id="bandeau-portail" class="bandeau-portail">
<li><span class="bandeau-portail-element"><span class="bandeau-portail-icone"><a href="../../../../articles/s/t/a/Image%7EStar_of_life2.svg_5979.html" class="image" title="Icône du portail de la médecine"><img alt="Icône du portail de la médecine" src="../../../../images/shared/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/24px-Star_of_life2.svg.png" width="24" height="24" border="0" /></a></span> <span class="bandeau-portail-texte"><a href="../../../../articles/m/%C3%A9/d/Portail%7EM%C3%A9decine_5a54.html" title="Portail:Médecine">Portail de la médecine</a></span></span></li>
</ul>
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<div id="catlinks"><div id='catlinks' class='catlinks'><div id="mw-normal-catlinks"><a href="../../../../articles/a/c/c/Cat%C3%A9gorie%7EAccueil_1aae.html" title="Catégorie:Accueil">Catégories</a> : <span dir='ltr'><a href="../../../../articles/i/n/f/Cat%C3%A9gorie%7EInfection_bact%C3%A9rienne_21ef.html" title="Catégorie:Infection bactérienne">Infection bactérienne</a></span> | <span dir='ltr'><a href="../../../../articles/m/%C3%A9/d/Cat%C3%A9gorie%7EM%C3%A9decine_interne_8c61.html" title="Catégorie:Médecine interne">Médecine interne</a></span></div><div id="mw-hidden-catlinks" class="mw-hidden-cats-hidden">Catégories cachées : <span dir='ltr'><a href="../../../../articles/w/i/k/Cat%C3%A9gorie%7EWikip%C3%A9dia%7E%C3%A9bauche_m%C3%A9decine_cdd8.html" title="Catégorie:Wikipédia:ébauche médecine">Wikipédia:ébauche médecine</a></span> | <span dir='ltr'><a href="../../../../articles/p/o/r/Cat%C3%A9gorie%7EPortail%7EM%C3%A9decine_Articles_li%C3%A9s_5fb8.html" title="Catégorie:Portail:Médecine/Articles liés">Portail:Médecine/Articles liés</a></span></div></div></div> <!-- end content -->
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