Server : Apache System : Linux webd348.cluster026.gra.hosting.ovh.net 5.15.148-ovh-vps-grsec-zfs-classid #1 SMP Thu Feb 8 09:41:04 UTC 2024 x86_64 User : hednacluml ( 122243) PHP Version : 8.3.9 Disable Function : _dyuweyrj4,_dyuweyrj4r,dl Directory : /home/hednacluml/encyclo/articles/b/o/î/ |
<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
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<title>Boîtier de neuromodulation - Wikipédia</title>
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<div id="content">
<a name="top" id="contentTop"></a>
<h1 class="firstHeading">Boîtier de neuromodulation</h1>
<div id="bodyContent">
<h3 id="siteSub">Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.</h3>
<div id="contentSub"></div>
<!-- start content -->
<p>Un <b>boîtier de <a href="../../../../articles/n/e/u/Neuromodulation.html" title="Neuromodulation">neuromodulation</a></b> est un dispositif médical utilisé pour traiter la douleur chronique d'origine neurologique. Une pulsion électrique génerée par la machine provoque une <a href="../../../../articles/p/a/r/Paresth%C3%A9sie.html" title="Paresthésie">paresthésie</a> (<span class="citation">« fourmillement »</span>) qui altère la perception de la douleur chez le patient. Un chirurgien l'implante par moyen d'une intervention chirurgicale percutaneuse ou par une <a href="../../../../articles/l/a/m/Laminectomie.html" title="Laminectomie">laminectomie</a> près de la surface dorsale de la <a href="../../../../articles/c/o/l/Colonne_vert%C3%A9brale.html" title="Colonne vertébrale">colonne vertébrale</a>. Un générateur des pulsions électriques est ensuite implanté dans l'abdomen ou dans les fesses, et un fil connecte le boîtier avec ledit générateur.</p>
<table id="toc" class="toc" summary="Sommaire">
<tr>
<td>
<div id="toctitle">
<h2>Sommaire</h2>
</div>
<ul>
<li class="toclevel-1"><a href="#Histoire"><span class="tocnumber">1</span> <span class="toctext">Histoire</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Chirurgie"><span class="tocnumber">2</span> <span class="toctext">Chirurgie</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Pr.C3.A9cautions"><span class="tocnumber">3</span> <span class="toctext">Précautions</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Dispositifs_utilis.C3.A9s"><span class="tocnumber">4</span> <span class="toctext">Dispositifs utilisés</span></a>
<ul>
<li class="toclevel-2"><a href="#Voltage"><span class="tocnumber">4.1</span> <span class="toctext">Voltage</span></a></li>
</ul>
</li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Autres_usages"><span class="tocnumber">5</span> <span class="toctext">Autres usages</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Autre"><span class="tocnumber">6</span> <span class="toctext">Autre</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Annexes"><span class="tocnumber">7</span> <span class="toctext">Annexes</span></a>
<ul>
<li class="toclevel-2"><a href="#Articles_connexes"><span class="tocnumber">7.1</span> <span class="toctext">Articles connexes</span></a></li>
<li class="toclevel-2"><a href="#Notes_et_r.C3.A9f.C3.A9rences"><span class="tocnumber">7.2</span> <span class="toctext">Notes et références</span></a></li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
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//<![CDATA[
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//]]>
</script>
<p><a name="Histoire" id="Histoire"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/b/o/%C3%AE/Bo%C3%AEtier_de_neuromodulation.html" title="Modifier la section : Histoire">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Histoire</span></h2>
<p>La première implantation d'un boîtier de neuromodulation est faite par Shealy en <a href="../../../../articles/1/9/6/1967.html" title="1967">1967</a><sup id="cite_ref-0" class="reference"><a href="#cite_note-0" title=""><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Depuis lors, plusieurs études ont démontré l'efficacité du boîtier de neuromodulation en allégeant la souffrance de patients, qu'ils soient atteints d'<a href="../../../../articles/a/l/g/Algoneurodystrophie.html" title="Algoneurodystrophie">algoneurodystrophie</a>, du syndrome post-laminectomal<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1" title=""><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, ou de neuropathie périphérale.</p>
<p><a name="Chirurgie" id="Chirurgie"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/b/o/%C3%AE/Bo%C3%AEtier_de_neuromodulation.html" title="Modifier la section : Chirurgie">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Chirurgie</span></h2>
<p>Les complications le plus souvent liées à ce genre d'intervention peuvent inclure la migration du fil connecteur dans l'organisme, l'infection, l'<a href="../../../../articles/h/%C3%A9/m/H%C3%A9matome_extra-dural.html" title="Hématome extra-dural">hématome extra-dural</a>, la <a href="../../../../articles/p/a/r/Paralysie.html" title="Paralysie">paralysie</a>, le perçage de la dura mater, et dans de rares cas, la mort. La possibilité de migration du fil diminue avec une laminectomie<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2" title=""><span class="cite_crochet">[</span>3<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p>Une phase de test est généralement conduite avant d'implanter le dispositif permanent. Un fil temporaire extra-dural est utilisé, connecté à un générateur externe. Ce test dure de 3 à 7 jours. Si le patient voit une réduction de la douleur d'au moins 50 %, il est candidat pour le dispositif permanent.</p>
<p><a name="Pr.C3.A9cautions" id="Pr.C3.A9cautions"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/b/o/%C3%AE/Bo%C3%AEtier_de_neuromodulation.html" title="Modifier la section : Précautions">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Précautions</span></h2>
<p>Les patients avec des boîtiers de neuromodulation ne peuvent pas être examinés avec l'<a href="../../../../articles/i/m/a/Imagerie_par_r%C3%A9sonance_magn%C3%A9tique.html" title="Imagerie par résonance magnétique">imagerie par résonance magnétique</a> (IRM) à cause du surchauffement des électrodes implantés, qui peuvent ainsi endommager la colonne vertébrale. D'autres moyens d'examination non'intrusives peuvent être utilisés à sa place, dont l'<a href="../../../../articles/u/l/t/Ultrason.html" title="Ultrason">ultrason</a>, la <a href="../../../../articles/t/o/m/Tomodensitom%C3%A9trie.html" title="Tomodensitométrie">tomodensitométrie</a> (CT-scan) ou le <a href="../../../../articles/r/a/y/Rayon_X_5c8f.html" title="Rayon X">rayon X</a>.</p>
<p>Ils doivent également éviter de s'exposer aux lieux à <a href="../../../../articles/i/n/t/Interf%C3%A9rence_%C3%A9lectromagn%C3%A9tique.html" class="mw-redirect" title="Interférence électromagnétique">interférence électromagnétique</a> forte, comme les transformateurs électriques, ainsi que le travail dangereux électrique, comme le soudage à l'arc.</p>
<p><a name="Dispositifs_utilis.C3.A9s" id="Dispositifs_utilis.C3.A9s"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/b/o/%C3%AE/Bo%C3%AEtier_de_neuromodulation.html" title="Modifier la section : Dispositifs utilisés">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Dispositifs utilisés</span></h2>
<ul>
<li>Le <i>Conventional Implantable Pulse Generator (IPG)</i> consiste en une pile et des contrôles électriques. Quand la pile est terminée, elle est remplacée par moyen d'une autre intervention chirurgicale.</li>
<li>Le <i>Rechargeable Implantable Pulse Generator (IPG)</i> consiste en une pile rechargeable et des contrôles électriques. La pile est rechargée par moyen d'un dispositif externe porté par le patient pour au moins quelques heures toutes les deux à trois semaines.</li>
<li>Le dispositif à <a href="../../../../articles/o/n/d/Onde_radio.html" title="Onde radio">onde radio</a> consiste en un récepteur implanté et un autre dispositif transmetteur (porté comme un téléphone portable). Le transmetteur envoie des ondes radio au récepteur, qui à son tour stimule les neurones. Ce dispositif est généralement utilisé chez les patients nécessitant moins de stimulation neuromodulatrice.</li>
</ul>
<p>On fournit au patient une télécommande pour allumer et éteindre l'appareil quand il le souhaite. Dépendant sur le genre de dispositif et l'avis du médecin, la télécommande peut aussi changer un peu le niveau de stimulation désiré. Le médecin dispose d'une machine qui peut modifier la configuration de la télécommande.</p>
<p><a name="Voltage" id="Voltage"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/b/o/%C3%AE/Bo%C3%AEtier_de_neuromodulation.html" title="Modifier la section : Voltage">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Voltage</span></h3>
<p>Les boîtiers de neuromodulation existent en versions à courant constant, à <a href="../../../../articles/t/e/n/Tension_%C3%A9lectrique.html" title="Tension électrique">voltage</a> variable (Advanced Bionics ou St. Jude Medical), et en version à courant variable, voltage constant (<a href="../../../../articles/m/e/d/Medtronic.html" title="Medtronic">Medtronic</a>). Les producteurs des appareils ne s'accordent pas sur l'efficacité relative de leurs configurations respectives.</p>
<p><a name="Autres_usages" id="Autres_usages"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/b/o/%C3%AE/Bo%C3%AEtier_de_neuromodulation.html" title="Modifier la section : Autres usages">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Autres usages</span></h2>
<p>Les boîtiers de neuromodulation ont été utilisés pour traiter des patients atteints de <a href="../../../../articles/m/i/g/Migraine.html" title="Migraine">migraines</a> fortes et constantes. Les fils sont implantés dans la région suboccipitale bilatérale<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3" title=""><span class="cite_crochet">[</span>4<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p><a name="Autre" id="Autre"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/b/o/%C3%AE/Bo%C3%AEtier_de_neuromodulation.html" title="Modifier la section : Autre">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Autre</span></h2>
<p>Parmi les patients célèbres implantés avec des boîtiers de neuromodulation on trouve <a href="../../../../articles/j/e/r/Jerry_Lewis_ea4b.html" title="Jerry Lewis">Jerry Lewis</a> (qui est porte-parole de Medtronic)<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4" title=""><span class="cite_crochet">[</span>5<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, et Michael Roman, amputé d'une jambe à la suite d'une infection et souffrant de douleurs chroniques, et qui a relance sa carrière de pilote de racecar après l'implantation.</p>
<p><a name="Annexes" id="Annexes"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/b/o/%C3%AE/Bo%C3%AEtier_de_neuromodulation.html" title="Modifier la section : Annexes">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Annexes</span></h2>
<p><a name="Articles_connexes" id="Articles_connexes"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/b/o/%C3%AE/Bo%C3%AEtier_de_neuromodulation.html" title="Modifier la section : Articles connexes">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Articles connexes</span></h3>
<ul>
<li><a href="../../../../articles/n/e/u/Neuromodulation.html" title="Neuromodulation">Neuromodulation</a></li>
</ul>
<p><a name="Notes_et_r.C3.A9f.C3.A9rences" id="Notes_et_r.C3.A9f.C3.A9rences"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/b/o/%C3%AE/Bo%C3%AEtier_de_neuromodulation.html" title="Modifier la section : Notes et références">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Notes et références</span></h3>
<p><span style="padding-left: 1.2em;"><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span> Cet article est partiellement ou en totalité issu d’une traduction de l’article en <a href="../../../../articles/a/n/g/Anglais.html" title="Anglais">anglais</a> intitulé « <i><span class="plainlinks"><a href="http://en.wikipedia.org../../../../articles/s/p/i/Spinal_cord_stimulator.html" class="external text" title="http://en.wikipedia.org../../../../articles/s/p/i/Spinal_cord_stimulator.html" rel="nofollow">Spinal cord stimulator</a></span></i> »</span>.</p>
<div style="font-size: 85%">
<ol class="references">
<li id="cite_note-0"><span class="renvois_vers_le_texte"><a href="#cite_ref-0" title="">↑</a></span> <span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span> Shealy CN, Mortimer JT, Reswick, JB (1967). <i>"Electrical Inhibition of pain by stimulation of the dorsal columns: Preliminary Clinical Report"</i>. Anesth Analg 46: 489-91. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=4952225" class="external text" title="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=4952225" rel="nofollow">PMID 4952225</a></li>
<li id="cite_note-1"><span class="renvois_vers_le_texte"><a href="#cite_ref-1" title="">↑</a></span> <span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span> North RB, Ewend MG, Lawton MT, Kidd DH, Piantadosi S (1991). "Failed back surgery syndrome: 5-year follow-up after spinal cord stimulator implantation". Neurosurgery 28 (5): 692-9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=1831547" class="external text" title="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=1831547" rel="nofollow">PMID 1831547</a></li>
<li id="cite_note-2"><span class="renvois_vers_le_texte"><a href="#cite_ref-2" title="">↑</a></span> <span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span> Villavicencio AT, Leveque JC, Rubin L, Bulsara K, Gorecki JP (2000). "Laminectomy versus percutaneous electrode placement for spinal cord stimulation". Neurosurgery 46 (2): 399-405; discussion 405-6. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=10690729" class="external text" title="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=10690729" rel="nofollow">PMID 10690729</a></li>
<li id="cite_note-3"><span class="renvois_vers_le_texte"><a href="#cite_ref-3" title="">↑</a></span> <span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span> Matharu MS, Bartsch T, Ward N, Frackowiak RS, Weiner R, Goadsby PJ (2004). "Central neuromodulation in chronic migraine patients with suboccipital stimulators: a PET study". Brain 127 (Pt 1): 220-30. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=14607792" class="external text" title="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=14607792" rel="nofollow">PMID 14607792</a></li>
<li id="cite_note-4"><span class="renvois_vers_le_texte"><a href="#cite_ref-4" title="">↑</a></span> <span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span> <a href="http://www.webmd.com/content/chat_transcripts/1/103993.htm" class="external text" title="http://www.webmd.com/content/chat_transcripts/1/103993.htm" rel="nofollow"><i>Jerry Lewis: My Journey Through Pain</i></a></li>
</ol>
</div>
<ul>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span> Mailis-Gagnon A, Furlan AD, Sandoval JA, Taylor R (2004). "Spinal cord stimulation for chronic pain". Cochrane Database Syst Rev (3): CD003783. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15266501" class="external text" title="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15266501" rel="nofollow">PMID 15266501</a>.</li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : anglais">(en)</span> North RB, Kidd DH, Farrokhi F, Piantadosi SA (2005). "Spinal cord stimulation versus repeated lumbosacral spine surgery for chronic pain: a randomized, controlled trial". Neurosurgery 56 (1): 98-106; discussion 106-7. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15617591" class="external text" title="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15617591" rel="nofollow">PMID 15617591</a>.</li>
</ul>
<ul id="bandeau-portail" class="bandeau-portail">
<li><span class="bandeau-portail-element"><span class="bandeau-portail-icone"><a href="../../../../articles/s/t/a/Image%7EStar_of_life2.svg_5979.html" class="image" title="Icône du portail de la médecine"><img alt="Icône du portail de la médecine" src="../../../../images/shared/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/24px-Star_of_life2.svg.png" width="24" height="24" border="0" /></a></span> <span class="bandeau-portail-texte"><a href="../../../../articles/m/%C3%A9/d/Portail%7EM%C3%A9decine_5a54.html" title="Portail:Médecine">Portail de la médecine</a></span></span></li>
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