Server : Apache System : Linux webd348.cluster026.gra.hosting.ovh.net 5.15.148-ovh-vps-grsec-zfs-classid #1 SMP Thu Feb 8 09:41:04 UTC 2024 x86_64 User : hednacluml ( 122243) PHP Version : 8.3.9 Disable Function : _dyuweyrj4,_dyuweyrj4r,dl Directory : /home/hednacluml/encyclo/articles/p/a/t/ |
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<title>Pathologie ORL professionnelle - Wikipédia</title>
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<div id="column-content">
<div id="content">
<a name="top" id="contentTop"></a>
<h1 class="firstHeading">Pathologie ORL professionnelle</h1>
<div id="bodyContent">
<h3 id="siteSub">Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.</h3>
<div id="contentSub"></div>
<!-- start content -->
<div class="plainlinks bandeau-niveau-ebauche bandeau">
<table style="background-color:transparent">
<tr>
<td class="bandeau-icone">
<div style="text-align:center;white-space:nowrap"><a href="../../../../articles/s/t/a/Image%7EStar_of_life2.svg_5979.html" class="image" title="Star of life2.svg"><img alt="" src="../../../../images/shared/thumb/5/5b/Star_of_life2.svg/35px-Star_of_life2.svg.png" width="35" height="35" border="0" /></a></div>
</td>
<td>
<div class="bandeau-titre"><strong>Cet article est une <a href="../../../../articles/%C3%A9/b/a/Aide%7E%C3%89bauche_a94d.html" title="Aide:Ébauche">ébauche</a> concernant la <a href="../../../../articles/m/%C3%A9/d/M%C3%A9decine.html" title="Médecine">médecine</a>.</strong></div>
<div class="bandeau-texte">Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant. <b>(<a href="../../../../articles/c/o/m/Aide%7EComment_modifier_une_page_32be.html" title="Aide:Comment modifier une page">Comment ?</a>)</b>.</div>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<p>Dans cet article seront traités les otites barotraumatiques (plongeurs et aviateurs), l'ostéonécrose du maxillaire provoquée par le <a href="../../../../articles/p/h/o/Phosphore.html" title="Phosphore">phosphore</a> et le <a href="../../../../articles/r/a/d/Radium.html" title="Radium">radium</a> ainsi que le cancer de l'<a href="../../../../articles/o/s/_/Os_ethmo%C3%AFde.html" title="Os ethmoïde">ethmoïde</a> lié aux poussières de bois, au <a href="../../../../articles/c/h/r/Chrome.html" title="Chrome">chrome</a> et au <a href="../../../../articles/f/o/r/Formol.html" class="mw-redirect" title="Formol">formol</a>.</p>
<div class="thumb tright">
<div class="thumbinner" style="width:352px;"><a href="../../../../articles/u/s/r/Image%7EUSRadiumGirls-Argonne.jpg_ee17.html" class="image" title="Radium Girls travaillant dans une usine de cadrans lumineux au radium"><img alt="Radium Girls travaillant dans une usine de cadrans lumineux au radium" src="../../../../images/shared/thumb/a/a0/USRadiumGirls-Argonne.jpg/350px-USRadiumGirls-Argonne.jpg" width="350" height="276" border="0" class="thumbimage" /></a>
<div class="thumbcaption">
<div class="magnify"><a href="../../../../articles/u/s/r/Image%7EUSRadiumGirls-Argonne.jpg_ee17.html" class="internal" title="Agrandir"><img src="../../../../skins/common/images/magnify-clip.png" width="15" height="11" alt="" /></a></div>
<b>Radium Girls</b> travaillant dans une usine de cadrans lumineux au radium</div>
</div>
</div>
<table id="toc" class="toc" summary="Sommaire">
<tr>
<td>
<div id="toctitle">
<h2>Sommaire</h2>
</div>
<ul>
<li class="toclevel-1"><a href="#Ost.C3.A9on.C3.A9crose_du_maxillaire"><span class="tocnumber">1</span> <span class="toctext">Ostéonécrose du maxillaire</span></a>
<ul>
<li class="toclevel-2"><a href="#Ost.C3.A9on.C3.A9crose_du_maxillaire_par_le_phosphore"><span class="tocnumber">1.1</span> <span class="toctext">Ostéonécrose du maxillaire par le phosphore</span></a></li>
<li class="toclevel-2"><a href="#Voir_aussi"><span class="tocnumber">1.2</span> <span class="toctext">Voir aussi</span></a></li>
<li class="toclevel-2"><a href="#Ost.C3.A9on.C3.A9crose_du_maxillaire_des_ouvri.C3.A8res_du_Radium"><span class="tocnumber">1.3</span> <span class="toctext">Ostéonécrose du maxillaire des ouvrières du Radium</span></a></li>
<li class="toclevel-2"><a href="#Voir_aussi_2"><span class="tocnumber">1.4</span> <span class="toctext">Voir aussi</span></a></li>
</ul>
</li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Tumeurs_des_fosses_nasales"><span class="tocnumber">2</span> <span class="toctext">Tumeurs des fosses nasales</span></a>
<ul>
<li class="toclevel-2"><a href="#Poussi.C3.A8res_de_bois"><span class="tocnumber">2.1</span> <span class="toctext">Poussières de bois</span></a></li>
<li class="toclevel-2"><a href="#Nickel_et_compos.C3.A9s"><span class="tocnumber">2.2</span> <span class="toctext">Nickel et composés</span></a></li>
<li class="toclevel-2"><a href="#Formald.C3.A9hyde"><span class="tocnumber">2.3</span> <span class="toctext">Formaldéhyde</span></a></li>
</ul>
</li>
<li class="toclevel-1"><a href="#R.C3.A9f.C3.A9rences"><span class="tocnumber">3</span> <span class="toctext">Références</span></a></li>
<li class="toclevel-1"><a href="#Liens_externes"><span class="tocnumber">4</span> <span class="toctext">Liens externes</span></a></li>
</ul>
</td>
</tr>
</table>
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</script>
<p><a name="Ost.C3.A9on.C3.A9crose_du_maxillaire" id="Ost.C3.A9on.C3.A9crose_du_maxillaire"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Ostéonécrose du maxillaire">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Ostéonécrose du maxillaire</span></h2>
<p><a name="Ost.C3.A9on.C3.A9crose_du_maxillaire_par_le_phosphore" id="Ost.C3.A9on.C3.A9crose_du_maxillaire_par_le_phosphore"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Ostéonécrose du maxillaire par le phosphore">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline"><a href="../../../../articles/o/s/t/Ost%C3%A9on%C3%A9crose_du_maxillaire.html" title="Ostéonécrose du maxillaire">Ostéonécrose du maxillaire</a> par le <a href="../../../../articles/p/h/o/Phosphore.html" title="Phosphore">phosphore</a></span></h3>
<p>L’<b>ostéonécrose de la mâchoire</b>, plus précisément la <b>nécrose phosphorée de la mâchoire</b> est un risque mortel pour les professionnels qui travaillent au contact du <a href="../../../../articles/p/h/o/Phosphore_blanc.html" title="Phosphore blanc">phosphore blanc</a> dans un environnement non sécurisé. Cette maladie était couramment observée chez les travailleurs de l’industrie des <a href="../../../../articles/a/l/l/Allumette.html" title="Allumette">allumettes</a> au <a href="../../../../articles/1/9/%C3%A8/19%C3%A8me_si%C3%A8cle.html" class="mw-redirect" title="19ème siècle">19ème</a> et au début du <a href="../../../../articles/2/0/%C3%A8/20%C3%A8me_si%C3%A8cle.html" class="mw-redirect" title="20ème siècle">20ème siècle</a>. Les pratiques modernes d'hygiène industrielle ont permis d'éliminer les conditions de travail qui conduisaient à cette calamité.</p>
<p>L'exposition chronique aux vapeurs de <a href="../../../../articles/p/h/o/Phosphore_blanc.html" title="Phosphore blanc">phosphore blanc</a>, la substance active de la plupart des <a href="../../../../articles/a/l/l/Allumette.html" title="Allumette">allumettes</a> de <a href="../../../../articles/1/8/4/1840.html" title="1840">1840</a> à <a href="../../../../articles/1/9/1/1910.html" title="1910">1910</a>, provoquait le dépôt de phosphore dans les <a href="../../../../articles/o/s/_/Os.html" title="Os">os</a> de la <a href="../../../../articles/m/%C3%A2/c/M%C3%A2choire.html" title="Mâchoire">mâchoire</a>]. Elle était également responsable de graves lésions du cerveau. Les travailleurs atteints présentaient d’abord d’atroces maux de dents et de gonflement des gencives. Au fil du temps, un abcès se formait dans l'os de la mâchoire, c’était un processus qui était extrêmement douloureux et qui aboutissait à défigurer le patient, et répugnant pour l’entourage, car le drainage du tissu osseux nécrosé provoque un écoulement purulent extrêmement nauséabond. Les os de la mâchoire pourrissent progressivement et émettent dans l’obscurité une lueur de couleur blanc-verdâtre. L’exérèse chirurgicale de la mâchoire ou le curage de l’os nécrosé pouvait sauver la vie des personnes atteintes. En l’absence de ce traitement radical et mutilant, la mort survenait immanquablement.</p>
<p>La réprobation publique a finalement conduit à des changements dans la fabrication des allumettes qui ont éliminé la maladie. Dans certains pays, des mesures législatives ont été nécessaires pour imposer ces changements à des industriels réticents<sup id="cite_ref-0" class="reference"><a href="#cite_note-0" title=""><span class="cite_crochet">[</span>1<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p>Cette affection est toujours inscrite sur la liste des <a href="../../../../articles/m/a/l/Maladie_professionnelle.html" title="Maladie professionnelle">maladies professionnelles</a>. Voir <a href="../../../../articles/p/h/o/Phosphore_%28maladie_professionnelle%29.html" title="Phosphore (maladie professionnelle)">Phosphore, Tableau N° 5 des maladies professionnelles</a></p>
<p>Une autre circonstance de survenue de l’<a href="../../../../articles/o/s/t/Ost%C3%A9on%C3%A9crose_du_maxillaire.html" title="Ostéonécrose du maxillaire">ostéonécrose de la mâchoire</a>, a été décrite comme effet secondaire de l’utilisation des <a href="../../../../articles/b/i/p/Biphosphonate.html" title="Biphosphonate">bisphosphonates</a>, une classe de médicaments à base de phosphore qui inhibent la résorption osseuse, et sont largement utilisés pour le traitement de l’<a href="../../../../articles/o/s/t/Ost%C3%A9oporose.html" title="Ostéoporose">ostéoporose</a> , et des maladies osseuses dans le <a href="../../../../articles/c/a/n/Cancer.html" title="Cancer">cancer</a> et certaines autres situations<sup id="cite_ref-Durie_2005_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-Durie_2005-1" title=""><span class="cite_crochet">[</span>2<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p><a name="Voir_aussi" id="Voir_aussi"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Voir aussi">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Voir aussi</span></h3>
<ul>
<li><a href="../../../../articles/p/h/o/Phosphore.html" title="Phosphore">Phosphore</a>, <a href="../../../../articles/s/e/s/Sesquisulfure_de_phosphore.html" title="Sesquisulfure de phosphore">Sesquisulfure de phosphore</a> Chimie.</li>
<li><a href="../../../../articles/p/h/o/Phosphore_%28maladie_professionnelle%29.html" title="Phosphore (maladie professionnelle)">Phosphore</a> législation maladie professionnelle</li>
<li><a href="../../../../articles/o/s/t/Ost%C3%A9on%C3%A9crose_du_maxillaire.html" title="Ostéonécrose du maxillaire">Ostéonécrose du maxillaire</a></li>
<li><a href="../../../../articles/a/l/l/Allumette.html" title="Allumette">Allumettes</a></li>
<li><a href="../../../../articles/g/r/%C3%A8/Gr%C3%A8ve_des_ouvri%C3%A8res_des_manufactures_d%E2%80%99allumettes_%C3%A0_Londres_en_1888_21d0.html" title="Grève des ouvrières des manufactures d’allumettes à Londres en 1888">Grève des ouvrières des manufactures d’allumettes à Londres en 1888</a></li>
</ul>
<p><a name="Ost.C3.A9on.C3.A9crose_du_maxillaire_des_ouvri.C3.A8res_du_Radium" id="Ost.C3.A9on.C3.A9crose_du_maxillaire_des_ouvri.C3.A8res_du_Radium"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Ostéonécrose du maxillaire des ouvrières du Radium">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Ostéonécrose du maxillaire des ouvrières du Radium</span></h3>
<p>La saga des <b>Radium Girls</b> tient une place importante dans l'histoire, à la fois dans le domaine de la <a href="../../../../articles/s/a/n/Sant%C3%A9.html" title="Santé">santé</a> et dans celui mouvement pour les droits des salariés. La <a href="../../../../articles/c/o/m/Compagnie_Am%C3%A9ricaine_du_Radium_1c00.html" title="Compagnie Américaine du Radium">Compagnie Américaine du Radium</a>, avait embauché quelque 70 femmes pour accomplir différentes tâches, y compris la manipulation du <a href="../../../../articles/r/a/d/Radium.html" title="Radium">radium</a>, tandis que les propriétaires et techniciens qui travaillaient pour eux — connaissant les effets nocifs du radium — avaient soigneusement évité de s’exposer eux-mêmes au danger; les <a href="../../../../articles/c/h/i/Chimiste.html" title="Chimiste">chimistes</a> de l'<a href="../../../../articles/u/s/i/Usine.html" title="Usine">usine</a> utilisaient des écrans de <a href="../../../../articles/p/l/o/Plomb.html" title="Plomb">plomb</a>, des masques et des pinces. On estime que 4 000 travailleurs ont été embauchés par la <a href="../../../../articles/s/o/c/Soci%C3%A9t%C3%A9.html" class="mw-redirect" title="Société">société</a> aux Etats-Unis et au <a href="../../../../articles/c/a/n/Canada.html" title="Canada">Canada</a> pour peindre au radium le cadran des <a href="../../../../articles/m/o/n/Montre.html" title="Montre">montres</a>.</p>
<p>Pour le « fun », les Radium Girls peignaient leurs <a href="../../../../articles/o/n/g/Ongle.html" title="Ongle">ongles</a>, leurs <a href="../../../../articles/d/e/n/Dent.html" title="Dent">dents</a> et leur visage avec la peinture mortelle fabriquée à l'usine, parfois pour faire une surprise leur petit ami quand les lumières s'éteignaient. Elles mélangeaient de la <a href="../../../../articles/c/o/l/Colle.html" title="Colle">colle</a>, de l'eau et du radium en poudre, et ensuite elles se servaient de <a href="../../../../articles/p/i/n/Pinceau.html" title="Pinceau">pinceaux</a> en poils de <a href="../../../../articles/c/h/a/Chameau.html" class="mw-redirect" title="Chameau">chameau</a> pour appliquer la peinture incandescente sur les numéros des cadrans. La rémunération alors en vigueur, pour peindre 250 cadrans par jour, était d'environ un cent et demi par cadran. Les pinceaux s’abîmaient au bout de quelques coups, aussi les <a href="../../../../articles/c/o/n/Contrema%C3%AEtre.html" title="Contremaître">contremaîtres</a> de l’US Radium encourageaient les ouvrières à épointer les pinceaux avec leurs lèvres, ou à se servir de leur langue pour les effiler.</p>
<p>Beaucoup de femmes ont commencé bientôt à souffrir d’<a href="../../../../articles/a/n/%C3%A9/An%C3%A9mie.html" title="Anémie">anémie</a> de <a href="../../../../articles/f/r/a/Fracture.html" title="Fracture">fractures</a> osseuses, et de <a href="../../../../articles/o/s/t/Ost%C3%A9on%C3%A9crose_du_maxillaire.html" title="Ostéonécrose du maxillaire">nécrose de la mâchoire</a> plus tard apparurent des <a href="../../../../articles/t/u/m/Tumeur.html" title="Tumeur">tumeurs</a> cancéreuses des os (<a href="../../../../articles/o/s/t/Ost%C3%A9osarcome.html" title="Ostéosarcome">Ostéosarcomes</a>). Les appareils de <a href="../../../../articles/r/a/d/Radiographie.html" title="Radiographie">radiographie</a>, assez primitifs à l’époque, pourraient avoir contribué à aggraver l’état des travailleurs en mauvaise santé en les soumettant à des doses de <a href="../../../../articles/r/a/d/Radiation.html" class="mw-redirect" title="Radiation">radiations</a> supplémentaires aux cours des soins médicaux qu’ils ont du suivre. Il s'est avéré qu’au moins l'un au moins des cas allégués était mensonger, monté de toute pièce par un <a href="../../../../articles/a/v/o/Avocat_%28m%C3%A9tier%29.html" title="Avocat (métier)">avocat</a> de l’entreprise qui a lancé une véritable campagne de <a href="../../../../articles/d/%C3%A9/s/D%C3%A9sinformation.html" title="Désinformation">désinformation</a>. L’US radium et d'autres sociétés fabriquant des cadrans de montre rejetaient les plaintes des travailleurs atteints, selon lesquelles leurs souffrances étaient consécutives à l'exposition au radium. Pendant un certain temps, les <a href="../../../../articles/m/%C3%A9/d/M%C3%A9decin.html" title="Médecin">médecins</a>, les <a href="../../../../articles/d/e/n/Dentiste.html" class="mw-redirect" title="Dentiste">dentistes</a> et les chercheurs firent l’objet de pressions de la part des entreprises pour ne pas divulguer leurs données. À la demande pressante des employeurs, les décès des travailleurs étaient attribués par les professionnels de santé à d'autres causes. La <a href="../../../../articles/s/y/p/Syphilis.html" title="Syphilis">syphilis</a> a souvent été citée dans de nombreuses tentatives de dénigrement pour ruiner la réputation de ces femmes.</p>
<p><a name="Voir_aussi_2" id="Voir_aussi_2"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Voir aussi">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Voir aussi</span></h3>
<ul>
<li><a href="../../../../articles/c/a/n/Cancer_des_ouvri%C3%A8res_du_Radium_%28fabrication_de_montres_%C3%A0_cadran_lumineux%29_8196.html" title="Cancer des ouvrières du Radium (fabrication de montres à cadran lumineux)">Radium Girls</a></li>
</ul>
<p><a name="Tumeurs_des_fosses_nasales" id="Tumeurs_des_fosses_nasales"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Tumeurs des fosses nasales">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Tumeurs des fosses nasales</span></h2>
<p><a name="Poussi.C3.A8res_de_bois" id="Poussi.C3.A8res_de_bois"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Poussières de bois">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Poussières de bois</span></h3>
<p>L’incidence du cancer des cancers des sinus de la face est de 1/100000 habitants par an en France. Ils représentent moins de 1% de l’ensemble des cancers. La localisation ethmoïdale représente 10 à 20% des cas<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2" title=""><span class="cite_crochet">[</span>3<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference" style="padding-left:0px; padding-right:1px;">,</sup><sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3" title=""><span class="cite_crochet">[</span>4<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p>Les adénocarcinomes représentent 22% des cancers du massif facial supérieur et 80 à 85% des cancers de l’ethmoïde<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4" title=""><span class="cite_crochet">[</span>5<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p>L’âge moyen de survenue se situe entre 40 et 70 ans avec un pic à 60 ans.</p>
<p>Une très nette prédominance masculine est observée dans toutes les séries : de 85 à 100%<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5" title=""><span class="cite_crochet">[</span>6<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Celle-ci est liée à l’influence des facteurs toxiques provenant du bois dont le travail est l’apanage du sexe masculin.</p>
<p>Dès 1923, Portmann et al envisagent le rôle carcinogène du bois chez les ébénistes<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6" title=""><span class="cite_crochet">[</span>7<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Cette publication est passée inaperçue pendant des décennies.</p>
<p>Les premières études épidémiologiques qui ont été portées à la connaissance de la communauté scientifique ont été réalisées en Angleterre sur la base de donnée extraites des registres de cancer dans des régions où il existait une importante industrie de transformation du bois entre 1965 et 1967 par Mac Beth et al<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7" title=""><span class="cite_crochet">[</span>8<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> et Acheson et al <sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8" title=""><span class="cite_crochet">[</span>9<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p>Une étude française <sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9" title=""><span class="cite_crochet">[</span>10<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> réalisée dans la région Nord Pas-de-Calais, retrouve une proportion de cancers naso-sinusiens de 2.5% avec un sex-ratio homme/femme de 2.4 et un âge moyen de 60 ans. Wax et al<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10" title=""><span class="cite_crochet">[</span>11<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> retrouvent un âge moyen de 50 ans avec des extrêmes de 26 à 73 ans et un sexe ratio de 1/1. Myers et al<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11" title=""><span class="cite_crochet">[</span>12<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> retrouvent un âge moyen de 60 ans.</p>
<p>Les substances en causes sont<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12" title=""><span class="cite_crochet">[</span>13<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> : alcaloïdes, saponins, stilbènes, aldéhydes, composés phénolés (quinones, flavones), résines et huiles. Les tanins appartenant aux composés phénolés représentent le groupe chimique le plus susceptible de participer à la genèse de l’adénocarcinome de l’ethmoïde. Les professions à risque sont<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13" title=""><span class="cite_crochet">[</span>14<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> les ébénistes, les menuisiers, les ouvriers de l’industrie du cuir, de la chaussure, du textile, du nickel, du chrome, des peintures, laques et colles.<br />
En France, l’adénocarcinome de l’ethmoïde est une maladie inscrite au tableau n° 47 des maladies professionnelles selon le décret n° 81-107 du 4 mai 1981<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14" title=""><span class="cite_crochet">[</span>15<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference" style="padding-left:0px; padding-right:1px;">,</sup><sup id="cite_ref-15" class="reference"><a href="#cite_note-15" title=""><span class="cite_crochet">[</span>16<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p>Même s’il a été prouvé que des substances comme le <a href="../../../../articles/n/i/c/Nickel.html" title="Nickel">Nickel</a><sup id="cite_ref-16" class="reference"><a href="#cite_note-16" title=""><span class="cite_crochet">[</span>17<span class="cite_crochet">]</span></a></sup><sup class="reference" style="padding-left:0px; padding-right:1px;">,</sup><sup id="cite_ref-17" class="reference"><a href="#cite_note-17" title=""><span class="cite_crochet">[</span>18<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> ou le <a href="../../../../articles/c/u/i/Cuir.html" title="Cuir">cuir</a><sup id="cite_ref-18" class="reference"><a href="#cite_note-18" title=""><span class="cite_crochet">[</span>19<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> ont un rôle dans la survenue de cancer de l’ethmoïde, les poussières de bois restent l’étiologie très largement prédominante, puisque plus de 90% des patients atteints d’adénocarcinomes de l’ethmoïde ont été exposé au bois<sup id="cite_ref-19" class="reference"><a href="#cite_note-19" title=""><span class="cite_crochet">[</span>20<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. Par ailleurs, des cas d’adénocarcinomes chez des patients exposés de façon non professionnelle au bois sont régulièrement rapportés<sup id="cite_ref-20" class="reference"><a href="#cite_note-20" title=""><span class="cite_crochet">[</span>21<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p>Les <a href="../../../../articles/t/a/n/Tanin.html" title="Tanin">tanins</a> (ou tannins) possèdent pouvoir carcinogène qui a été démontré chez le rat. Les tannins sont présents à la fois dans le cuir et le bois.</p>
<p>Tous les bois (à l’exception des résineux) contiennent des tanins aussi bien les bois exotiques que les bois européens (dans cette catégorie les bois durs comme le chêne, le hêtre, le châtaignier seraient plus riches en tanins).</p>
<p>Toutes les formes de travail du bois seraient exposées, en particulier le fraisage, le sciage le ponçage qui produisent davantage de poussières. Le rôle des machines modernes qui tournent à grande vitesse et produisent des poussières plus fines est souligné comme le défaut d’aspiration des ateliers. D’autres co-carcinogènes contenus dans le contreplaqués comme les colles, les résines, les solvants ou le formaldéhyde<sup id="cite_ref-21" class="reference"><a href="#cite_note-21" title=""><span class="cite_crochet">[</span>22<span class="cite_crochet">]</span></a></sup> pourraient également jouer un rôle.</p>
<p>Le bois possède donc à la fois une action chimique, par les tannins et autres co-carcinogènes, et physique par l’action mécanique irritative des poussières de bois, en particulier de petit diamètre (inférieur à 10 microns). Le facteur « temps d’exposition » est aussi à prendre ne considération. La plupart des auteurs rapportent des temps d’exposition long, entre 35 et 45 ans, mais certains temps très courts, inférieurs à cinq ans ont aussi été rapportés.</p>
<p><a name="Nickel_et_compos.C3.A9s" id="Nickel_et_compos.C3.A9s"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Nickel et composés">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Nickel et composés</span></h3>
<p>Les études épidémiologiques sur les effets cancérogènes du <a href="../../../../articles/n/i/c/Nickel.html" title="Nickel">nickel</a> ont mis en évidence un excès de cancer du poumon et des fosses nasales. Elles sont basées sur des études de cohorte de travailleurs de raffineries.</p>
<ul>
<li>La cohorte de West Virginia comprend 1855 travailleurs employés avant 1948 par la</li>
</ul>
<p>compagnie internationale du nickel (INCO) depuis au moins un an et qui ont été suivis jusqu’à la fin de 1977 (Enterline et Marsh, 1982<sup id="cite_ref-22" class="reference"><a href="#cite_note-22" title=""><span class="cite_crochet">[</span>23<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>). Dans un sous-groupe de 266 hommes travaillant à l’affinage du nickel, 113 décès ont été observés dont 8 par cancer du poumon. Un ratio standardisé de mortalité (SMR) de 1,12 a été calculé.</p>
<ul>
<li>La cohorte de l’Ontario comprend des travailleurs de la raffinerie de Copper Hill (Chovil et al., 1981 <sup id="cite_ref-23" class="reference"><a href="#cite_note-23" title=""><span class="cite_crochet">[</span>24<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>; Roberts et al.<sup id="cite_ref-24" class="reference"><a href="#cite_note-24" title=""><span class="cite_crochet">[</span>25<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>, 1983 ; Muir et al., 1984<sup id="cite_ref-25" class="reference"><a href="#cite_note-25" title=""><span class="cite_crochet">[</span>26<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>) qui ont été suivis de 1965 à 1978. Dans une sous cohorte de 495 travailleurs soumis à un haut niveau d’exposition au nickel particulièrement élevé, 85 décès ont été observés dont 37 par cancer du poumon. Le SMR pour le cancer du poumon a été calculé à 8,71.</li>
</ul>
<p>Le suivi ultérieur de cette cohorte jusqu’en 1984 par le Comité international de la cancérogénèse du nickel chez l’homme (Doll et al., 1990<sup id="cite_ref-26" class="reference"><a href="#cite_note-26" title=""><span class="cite_crochet">[</span>27<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>) a répertorié au total 63 décès par cancer du poumon et 6 par cancer des fosses nasales.</p>
<ul>
<li>La cohorte de Clydach au Pays de Galles comprend 967 travailleurs suivis jusqu’en 1971 (Doll et al., 1977<sup id="cite_ref-27" class="reference"><a href="#cite_note-27" title=""><span class="cite_crochet">[</span>28<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>) parmi lesquels on a répertorié 689 décès dont 145 par cancer du poumon avec un SMR de 5,28.</li>
</ul>
<p>Peto et al. (1984<sup id="cite_ref-28" class="reference"><a href="#cite_note-28" title=""><span class="cite_crochet">[</span>29<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>) ont classé les travailleurs en fonction de leur niveau d’exposition et du temps passé dans les zones à risques. Le SMR pour le cancer du poumon allait de 3,7 pour une faible exposition à 14,0 pour une forte exposition. Le suivi de cette cohorte par Doll et al. (1990<sup id="cite_ref-29" class="reference"><a href="#cite_note-29" title=""><span class="cite_crochet">[</span>30<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>) jusqu’en 1984 a identifié 172 décès par cancer du poumon et 74 par cancer des fosses nasales.</p>
<ul>
<li>Une cohorte norvégienne comprenant 2 247 travailleurs employés depuis au moins trois ans dans la raffinerie de nickel de Falconbridge à Kristiansand (Pedersen et al., 1973<sup id="cite_ref-30" class="reference"><a href="#cite_note-30" title=""><span class="cite_crochet">[</span>31<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>; Magnus et al., 1982<sup id="cite_ref-31" class="reference"><a href="#cite_note-31" title=""><span class="cite_crochet">[</span>32<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>). Le suivi de la cohorte pendant au moins dix ans jusqu’en 1979 a Identifié 82 décès par cancer du poumon, avec un SMR de 3,73.</li>
</ul>
<p>Le suivi de cette cohorte par Doll et al. (1990<sup id="cite_ref-32" class="reference"><a href="#cite_note-32" title=""><span class="cite_crochet">[</span>33<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>) jusqu’en 1984 a identifié trois décès par cancer nasal (contre 0,66 attendu).</p>
<p>L’analyse des études épidémiologiques par Doll et al. (1990<sup id="cite_ref-33" class="reference"><a href="#cite_note-33" title=""><span class="cite_crochet">[</span>34<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>) a montré que les cancers du poumon et des fosses nasales sont liés surtout à une exposition à des composés peu solubles du nickel pour des concentrations supérieures à 10 mg de nickel/m3, ceux qui sont exposés uniquement à des composés peu solubles ont un taux d’incidence de tumeurs moins élevé.</p>
<p><a name="Formald.C3.A9hyde" id="Formald.C3.A9hyde"></a></p>
<h3><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Formaldéhyde">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Formaldéhyde</span></h3>
<p>Les populations étudiées sont les professionnels utilisant le <a href="../../../../articles/f/o/r/Formald%C3%A9hyde.html" class="mw-redirect" title="Formaldéhyde">formaldéhyde</a> pour la préservation des tissus biologiques (embaumeurs, anatomopathologistes) et les travailleurs de l’industrie intervenant dans la production ou l’utilisation du formol (industrie chimique, fabrication de fibres textiles synthétiques, industrie des résines et du bois, notamment fabrication de panneaux de particules).</p>
<p>Plus de 20 études de cohorte ont concerné des travailleurs exposés au formaldéhyde.</p>
<p>Les trois principales cohortes de travailleurs de l’industrie sont :</p>
<ul>
<li>La cohorte du National Cancer Institute des USA (NCI) qui concerne les travailleurs de 10 usines produisant ou utilisant du formaldéhyde.</li>
<li>La cohorte du National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) des USA, qui porte sur des travailleurs du textile exposés au formaldéhyde.</li>
<li>La cohorte des travailleurs britanniques de l’industrie chimique.</li>
</ul>
<p>Ces trois cohortes ont fait l’objet d’analyses successives, et seuls les résultats des publications les plus récentes sont pris en compte.</p>
<p>Une étude américaine (mortalité proportionnelle) a porté sur plus de 4 000 décès survenus chez des embaumeurs ou entrepreneurs de pompes funèbres<sup id="cite_ref-34" class="reference"><a href="#cite_note-34" title=""><span class="cite_crochet">[</span>35<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>.</p>
<p>Plusieurs études cas-témoins ont également étudié la relation entre formaldéhyde et différents sites de cancer, en particulier les cancers du nasopharynx et des cavités nasosinusiennes. Pour ces cancers rares, les études cas-témoins ont l’avantage d’avoir une puissance statistique supérieure à celle des études de cohorte, dans lesquelles le nombre de cas observés et attendus est souvent trop faible pour aboutir à une conclusion ferme.</p>
<ul>
<li>Cancers du nasopharynx</li>
</ul>
<p>Deux méta-analyses de Blair et al., (1990<sup id="cite_ref-35" class="reference"><a href="#cite_note-35" title=""><span class="cite_crochet">[</span>36<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>) et Partanen (1993 <sup id="cite_ref-36" class="reference"><a href="#cite_note-36" title=""><span class="cite_crochet">[</span>37<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>) qui reprennent les données de plusieurs études épidémiologiques antérieures (études cas-témoins), arrivent à la conclusion que l’on peut attribuer un rôle causal hautement probable au formaldéhyde pour le cancer du nasopharynx, et dans une moindre mesure celui des cavités nasales, en raison d’une relation dose-effet et en raison d’une action locale directe du formaldéhyde sur les voies aériennes supérieures.</p>
<p>Collins et al., (1997<sup id="cite_ref-37" class="reference"><a href="#cite_note-37" title=""><span class="cite_crochet">[</span>38<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>), ont remis en cause cette conclusion, en indiquant que seule une minorité des études mentionnait l’apparition de cancer du nasopharynx.</p>
<p>L’observation d’un excès de décès et d’une relation exposition effet dans l’étude de la cohorte la plus importante, celle du NCI est un argument très fort en faveur de l’effet cancérogène du formaldéhyde, d’autant que ces résultats sont confirmés par plusieurs études cas-témoins. L'ensemble des résultats épidémiologiques permet donc de conclure à l’existence d’une association causale entre exposition au formaldéhyde et cancer du nasopharynx.</p>
<ul>
<li>Cancers naso-sinusiens</li>
</ul>
<p>Les données de 12 études cas-témoins sur ces cancers, réalisées dans 7 pays (Pays-Bas, France, Suède, Italie, Allemagne, Etats-Unis, Chine) ont été réunies pour une analyse combinée sur les expositions professionnelles<sup id="cite_ref-38" class="reference"><a href="#cite_note-38" title=""><span class="cite_crochet">[</span>39<span class="cite_crochet">]</span></a></sup>. L’analyse porte au total sur 930 cas (dont 432 carcinomes épidermoïdes et 195 adénocarcinomes) et 3 136 témoins. Les expositions professionnelles ont ensuite été évaluées à l’aide d’une matrice emplois-expositions spécifique, concernant notamment différentes substances pouvant être en cause : formaldéhyde, poussières de bois, amiante. Après ajustement sur l'exposition aux poussières de bois, des risques significativement élevés d'adénocarcinome sont observés chez les salariés exposés au formaldéhyde, mais pour les carcinomes épidermoïdes la relation statistique est moins bien établie. En revanche, aucun excès de cancer naso-sinusien n’est observé dans les trois principales cohortes de travailleurs de l’industrie (5 cas observés au total contre 5 attendus) ni dans les cohortes d’embaumeurs ou d’anatomopathologistes qui rapportent des résultats sur cette localisation de cancer (aucun cas observé contre 3,5 cas attendus). L’ensemble des études cas-témoins suggèrent donc l’existence d’une association entre formaldéhyde et cancer naso-sinusien, alors que les études de cohorte montrent des résultats globalement négatifs. Les études de cohorte manquent néanmoins de puissance par rapport aux enquêtes cas-témoins pour mettre en évidence un excès de tumeurs pour un cancer aussi rare. Cependant presque tous les cas ont été également exposés au bois et l'exposition aux poussières de bois est associée à une très forte augmentation du risque d'adénocarcinome, et il est difficile d'évaluer un effet propre du formaldéhyde sur ce type de cancer, un effet de confusion résiduel dû aux poussières de bois ne pouvant être totalement exclu. En raison de la discordance entre les résultats des études de cohorte et des études cas-témoins, et de l’impossibilité d’exclure l’existence d’un biais de confusion lié à l’exposition aux poussières de bois, il n’est pas possible de conclure à une association causale entre exposition au formaldéhyde et cancer naso-sinusien.</p>
<p><a name="R.C3.A9f.C3.A9rences" id="R.C3.A9f.C3.A9rences"></a></p>
<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Références">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Références</span></h2>
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<li id="cite_note-33"><span class="renvois_vers_le_texte"><a href="#cite_ref-33" title="">↑</a></span> Doll R., Andersen A., Cooper W.C., Cosmatos I., Cragle D.L., Easton D., Enterline P., Golberg M., Metcalfe L., Norseth T., Peto J., Rigaut J.P., Roberts R.S., Seilkop S.K., Shannon H.S., Speizer F., Sunderman F.W., Thornhill P.G., Warner J.S., Weglo J.K. and Wright M. (1990) - Report of the International committee on Nickel Carcinogenesis in man. Scand J Work Environ Health, 16, 1-82</li>
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</ol>
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<h2><span class="editsection">[<a href="../../../../articles/p/a/t/Pathologie_ORL_professionnelle_94f5.html" title="Modifier la section : Liens externes">modifier</a>]</span> <span class="mw-headline">Liens externes</span></h2>
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<li><a href="http://www.onj-net.org/" class="external text" title="http://www.onj-net.org/" rel="nofollow">Osteonecrosis of the Jaw Disease Information</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : français">(fr)</span><a href="http://www.ineris.fr/index.php?module=doc&action=getFile&id=183" class="external text" title="http://www.ineris.fr/index.php?module=doc&action=getFile&id=183" rel="nofollow">Nickel fiche INERIS</a></li>
<li><span style="cursor:help;font-family:monospace;font-weight:bold;font-size:small" title="Langue : français">(fr)</span><a href="http://www.ineris.fr/index.php?module=doc&action=getFile&id=160" class="external text" title="http://www.ineris.fr/index.php?module=doc&action=getFile&id=160" rel="nofollow">Formaldéhyde fiche INERIS</a></li>
</ul>
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